Informações

Realizar auditoria prospectiva, concorrente e retrospectiva da assistência na área de fonoaudiologia realizada em hospitais, clínicas credenciadas e recursos próprios da Unimed Belém. Analisar as solicitações e realizações de procedimentos em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e às regras preestabelecidas contratualmente.

Exigidos:

• Ensino Superior em Terapia Ocupacional e registro ativo no conselho de classe.
• Experiência profissional em atendimento clínico de Terapia Ocupacional.
• Conhecimento em técnicas terapêuticas (Ex. ABA – Applied Behavior Analysis).

Desejável:

• Pós-graduação em Auditoria ou experiência em Auditoria.

• Realizar auditoria retrospectiva nos prontuários e guias de solicitação de autorização de exames, analisando os procedimentos/terapias realizados e cobrados no período de internação ou atendimento em clínicas de Terapia Ocupacional e hospitais credenciados a rede Unimed Belém na área metropolitana de Belém e interior.
• Atualizar os indicadores ligados aos processos e projetos de atuação.
• Realizar auditoria concorrente, proativa e acompanhamento através de visitas ao paciente in loco (hospitais e clínicas), entrevista via fone ou presencial de familiares.
• Verificar se a assistência em Terapia Ocupacional prestada está em conformidade com as guias de cobrança das consultas e atendimentos prestados, e o número excedente de atendimentos solicitados foram devidamente efetuados.
• Efetuar glosa de procedimentos na área de Terapia Ocupacional que não estejam em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e as regras preestabelecidas contratualmente.
• Analisar as contestações com relação às glosas das não conformidades e emitir parecer técnico quando necessário.
• Desenvolver estratégias para autorização e padronização dos serviços referentes a Terapia Ocupacional.
• Elaborar relatórios com osresultados das atividades, conclusões, sugestões e apresentar aosseussuperiores, sempre que necessário.
• Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços.
• Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.
• Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.
• Participar de reuniões quando convocado. - Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.
• Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias etc.
• Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.
• Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.
• Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
• Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.