Informações

Realizar análise das Declarações de Saúde preenchidas no ato da contratação da assistência médica inserindo cobertura parcial temporária, bem como efetuar entrevista de saúde com o proponente quando identificar possíveis diagnósticos omitidos no preenchimento da declaração de saúde, orientando referente as declarações positivadas ou não e, retificando-as quando necessário. Análise de casos críticos identificados pela equipe de Regras de Negócio na subscrição operacional para avaliação da utilização do plano e identificação de possíveis omissões.

Formação em Enfermagem - Coren Ativo

• Analisar as Declarações de Saúde preenchidas no ato da contratação da assistência médica inserindo cobertura parcial temporária.
• Efetuar entrevista de saúde ativa com o proponente quando identificar possíveis diagnósticos omitidos no preenchimento da declaração de saúde.
• Orientar de forma ativa o proponente quanto as declarações positivadas ou não e, retificando-as quando necessário.
• Apoiar na análise e atualização das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais), transmitindo as informações necessárias para implementação sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores de serviços contratados pela CNU e estão atrelados oo fluxo de análise da Declaração de Saúde.
• Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão da identificação das coberturas parciais temporárias, relatórios gerenciais e análises financeiras.