Informações

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.

• Superior em Medicina;
• Registro no CRM;
• Experiência em Auditoria Médica;
• Desejável conhecer o sistema Unimed;
• Diferencial experiência na ferramenta AJIUS

• Analisar guias médicas, verificando se os procedimentos, materiais e custos são compatíveis com a solicitação original e com as normas.
• Checar detalhadamente cada item das guias, confrontando com o que foi solicitado e realizado.
• Identificar e recusar o pagamento (glosar) de procedimentos ou itens que não estão de acordo com as regras ou não são devidos.
• Conferir os pedidos e garantir que as liberações estejam dentro dos prazos estipulados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
• Desenvolver relatórios e indicadores para ajudar na gestão de cirurgias, finanças e na tomada de decisões.

Carga horária 06hs

Segunda a Sexta-feira