Analista de NIP e Regulatório ANS | Saúde | Barueri

Você lê uma reclamação e não consegue parar na resposta

Se, ao ler a manifestação de um beneficiário, a sua primeira pergunta não é como responder, e sim por que isso aconteceu e o que precisa mudar para não acontecer de novo, esta posição foi desenhada para você.

Por que esta posição existe

Nosso cliente é uma operadora de saúde que cresceu rápido e hoje administra uma carteira relevante de vidas. Crescimento nesse ritmo traz reclamação, e reclamação bem tratada é a diferença entre resolver a vida de um beneficiário agora e responder um processo administrativo meses depois. A própria ANS informa que cerca de oito em cada dez demandas registradas se resolvem ainda na fase de Notificação de Intermediação Preliminar. Isso não acontece por acaso, acontece quando existe alguém dentro da operadora que recebe a notificação, reconstrói a jornada do beneficiário, aciona a área certa, junta a evidência e escreve a resposta dentro do prazo, todos os dias. Hoje essa rotina precisa de dono, de método e de indicador. É exatamente isso que estamos contratando.

O que você vai construir

• Uma base única de NIP, com status, prazo, tema, área responsável, causa, solução, evidência e resultado, auditável do começo ao fim.

• Um fluxo formal de tratamento, com SLA interno menor que o prazo regulatório e regra clara de escalonamento quando a área não responde.

• Painéis de acompanhamento, semanal de prazos e mensal de volume, resolutividade, reincidência e principais ofensores.

• O mapa das dez principais causas de NIP da operação, com plano de ação, responsável e data para cada uma.

Seu dia a dia

• Receber, classificar e controlar as NIP assistenciais e não assistenciais, com atenção aos prazos regulatórios e internos.

• Analisar a reclamação, reconstruir a jornada do beneficiário, validar protocolos e identificar onde o processo falhou.

• Acionar as áreas responsáveis, definir prazo de retorno e acompanhar até a solução efetiva, não até o e-mail enviado.

• Reunir documentos, gravações, autorizações, negativas, contratos e evidências clínicas e administrativas.

• Elaborar e revisar as respostas à ANS com linguagem clara, coerência factual e documentação comprobatória.

• Classificar motivos e submotivos, identificando reincidência, áreas ofensoras, prestadores e falhas sistêmicas.

• Produzir indicadores e alertas para o Jurídico, a Ouvidoria, a Diretoria e os gestores operacionais.

• Atuar junto ao Jurídico quando a NIP tiver potencial de processo administrativo ou judicialização.

O que a posição oferece

• Reporte direto à Gerência Jurídica, com acesso real para escalar risco e discutir caso sensível.

• Mandato para desenhar o fluxo, o SLA e o indicador, e não apenas para operar um processo que já existe.

• Interface formal com Ouvidoria, Atendimento, Cadastro, Regulação, Auditoria, Rede Credenciada, Reembolso e Contas Médicas.

• Uma operação em expansão, onde o que você estruturar nos primeiros meses continua de pé depois.

• Contratação CLT, jornada integral, atuação presencial em Alphaville, Barueri, com plano de saúde, vale refeição e vale transporte.

Sobre o processo seletivo

A condução é da Work4all. Avaliamos pela metodologia 4D, que olha Direcionamento, Legitimidade, Capacidade e Potencial, ou seja, o que você quer, o que a sua história sustenta, o que você entrega hoje e até onde você pode ir. Não filtramos por palavra-chave. E você recebe retorno em todas as etapas de que participar, inclusive quando a resposta for não.

Antes de sair desta página

Vaga de nicho circula por indicação. Se você não é a pessoa, é bem provável que conheça quem é, e essa indicação vale mais do que qualquer anúncio patrocinado. Compartilhe. Para acompanhar as próximas posições, siga a Work4all no LinkedIn em linkedin.com/company/work4all-brasil e no Instagram em instagram.com/work4all.

• Superior completo em Direito, Administração, Gestão em Saúde, Enfermagem ou área correlata.
• Mínimo de 3 anos de experiência em operadora de saúde, administradora de benefícios, hospital, seguradora de saúde ou consultoria regulatória.
• Experiência comprovada no tratamento de NIP, Notificação de Intermediação Preliminar, ou de demandas de Ouvidoria com prazo regulatório.
• Vivência prática na elaboração de resposta a órgão regulador ou de defesa em canal de consumidor, com montagem de dossiê e evidência.
• Excel ou Google Sheets com tabela dinâmica e análise de base de dados.
• Disponibilidade para atuação presencial em Alphaville, Barueri.

• Conhecimento aplicado da Lei 9.656 e do Código de Defesa do Consumidor no contexto de saúde suplementar.
• Experiência em análise de causa raiz e construção de plano de ação com áreas operacionais.
• Vivência com indicadores de reclamação: resolutividade, reincidência, retrabalho e risco regulatório.
• Familiaridade com sistemas de gestão de demandas, protocolos, CRM, BI ou plataformas da ANS.
• Experiência em ambiente de operação em estruturação, onde o processo ainda precisa ser desenhado.
• Conhecimento de LGPD aplicada a dados pessoais e dados sensíveis de saúde.

• Nos primeiros 60 dias: base única de NIP em operação, com status, prazo, tema, área responsável, causa, solução, evidência e resultado.
• Nos primeiros 90 dias: fluxo formal de tratamento publicado, com SLA interno menor que o prazo regulatório e regra de escalonamento definida.
• Nos primeiros 90 dias: padronização de dossiê e de modelos de resposta, sem transformar a manifestação em texto genérico.
• Nos primeiros 120 dias: painel semanal de prazos e painel mensal de volume, resolutividade, reincidência e principais ofensores em funcionamento.
• Nos primeiros 150 dias: mapeamento das dez principais causas de NIP, com plano de ação, responsável e data para cada uma.
• Nos primeiros 180 dias: rotina de reunião com as áreas críticas estabelecida e apresentação executiva entregue ao Jurídico e à Diretoria.
• Nos primeiros 180 dias: redução verificável de resposta emergencial, de retrabalho e de NIP repetida pelo mesmo motivo.