A Audicare está selecionando Enfermeiro(a) Auditor(a) / Regulador(a) para integrar a nossa equipe, atuando de forma integrada nas frentes de auditoria técnica e regulação assistencial, garantindo a qualidade do atendimento, a pertinência clínica e a sustentabilidade financeira dos nossos contratos.
INFORMAÇÕES DA VAGA
Regime de Contratação: PJ
Jornada de Trabalho: Integral
Local de Trabalho: Park Shopping Coporate
PRINCIPAIS ATRIBUIÇÕES
Realizar a regulação médica/assistencial (análise prévia de solicitações de internações, cirurgias, exames de alto custo, OPME e terapias especiais).
Executar a auditoria técnica concorrente e retrospectiva de contas médicas hospitalares e ambulatoriais (prontuários, materiais, medicamentos e honorários).
Analisar conformidades e não conformidades, avaliando diretrizes de utilização (DUT/ANS), protocolos clínicos e regras contratuais para autorizações ou glosas pertinentes.
Elaborar pareceres técnicos fundamentados em evidências científicas e normas regulatórias vigentes.
Acompanhar indicadores de produtividade, prazos de resposta (SLA de regulação/auditoria) e qualidade assistencial.
Apoiar a equipe operacional e a gestão na resolução de pendências e interface técnica com prestadores.
REQUISITOS E COMPETÊNCIAS TÉCNICAS
Formação Acadêmica: Graduação completa em Enfermagem e Pós-graduação ou MBA em Auditoria em Saúde, Regulação em Saúde ou Gestão em Saúde.
Inscrição Ativa: Registro ativo e regularizado no COREN.
Experiência Assistencial: Vivência prévia sólida na assistência hospitalar (preferencialmente em setores críticos, como Urgência e Emergência, UTI ou Centro Cirúrgico).
Experiência em Auditoria e/ou Regulação: Experiência comprovada em auditoria hospitalar/contas médicas ou em centrais de regulação de operadoras de saúde.
Domínio Técnico: Conhecimento prático em Tabelas de Saúde (TUSS, TISS, Simpro, Brasíndice), Rol da ANS e pacote Office (Excel intermediário/avançado).
Perfil Comportamental: Agilidade na tomada de decisão, atenção aos detalhes, senso analítico, organização para cumprir prazos em altos volumes de demandas e boa redação técnica.
Fonte: solides
