Enfermeiro Auditor JR - Unimed

• Realizar a auditoria de contas contestação e intercâmbio exportado com o compromisso de conhecer e inovar, melhorando relacionamentos e resultados, proporcionando boas experiências para os clientes internos e externos.
• Participar dos treinamentos e cursos de aperfeiçoamento em auditoria.
• Participar de reuniões técnicas operacionais e Fóruns de Intercâmbio quando solicitado.
• Analisar as contestações recebidas conforme regras estabelecidas no Manual de Intercâmbio Nacional, Colégio Nacional de Auditores, Comitê Nacional de Enfermagem e outros.
• Analisar as contestações recebidas procurando alinhamento operacional junto às Singulares na Ferramenta AJIUS ou por telefone, de despesas contestadas em que a regra local é divergente do regramento vigente no intercâmbio.
• Encaminhar às lideranças motivos originários de contestações em que há necessidade de alinhamento com setores internos sobre melhoria de processo.
• Encaminhar à Célula de Arquivos Eletrônicos despesas que na discussão no AJIUS a Unimed de Origem manifestou aceite da cobrança inicialmente contestada mediante o processo de refaturamento.
• Sinalizar às lideranças contestações recebidas de valores expressivos em que a Unimed de Origem não se mostra favorável em acatar o faturamento emitido pela Unimed Curitiba.
• Sinalizar às lideranças motivos potenciais de contestações viabilizando atuação rápida para mitigar prejuízos financeiros.
• Analisar as faturas em Câmaras Técnicas, considerando as regras estabelecidas no intercâmbio.
• Entrar em contato com as Singulares do Sistema Unimed, objetivando acordar sobre discussões técnicas de faturas em Câmaras.
• Analisar as contas médicas decorrente de atendimento intercâmbio exportado, em conformidade com os regramentos estabelecidos pelo Manual de Intercâmbio Nacional, Colégio Nacional de Auditores, Comitê Nacional de Enfermagem e outros.
• Analisar as contas médicas decorrente de atendimento intercâmbio exportado em observância aos alinhamentos operacionais e Contratos firmados entre Unimed Curitiba e outras Singulares.
• Analisar as contas médicas decorrente de atendimento intercâmbio exportado, realizando análise das mensagens de sistema, objetivando não pagar despesas indevidamente.
• Emitir as glosas pertinentes com criticidade, utilizando as mensagens de glosa equivalentes e apropriadas a cada caso, contribuindo com a análise e discussões na ferramenta AJIUS.
• Analisar as contas do intercâmbio exportado dentro dos prazos e acordos de nível de serviço estabelecidos.
• Procurar o diálogo e relacionamento com as Singulares, evitando emitir contestações ou devolução total da conta quando o motivo for a falta de documento ou relatório que pode ser solicitado por e-mail e anexado ao processo.
• Levar ao conhecimento da liderança as Unimeds que apresentam cobranças recorrentes em desconformidade com as regras estabelecidas, colaborando com o entendimento junto a esta Singular.
• Dar apoio na execução de outras atividades da Área/Unidade, a critério do Superior.
• Cumprir e fazer cumprir as normas, procedimentos e regulamentações aplicáveis, colaborando para sua atualização
• Executar suas atividades de acordo com os princípios de excelência em gestão da qualidade.
• Prestar orientações técnicas aos membros da equipe.
• Estimular ações e políticas voltadas ao ESG, incluindo meio ambiente, responsabilidade social, governança, saúde e segurança do trabalho e gestão de riscos, observando também riscos psicossociais, mantendo o foco no cliente pelas práticas do Jeito de Cuidar Unimed.

• Superior completo em Enfermagem e Coren ativo;
• Experiência na área;
• Conhecimento em auditoria

A RHNOSSA, Unimed Curitiba e demais empresas do grupo são contra atos discriminatórios de qualquer natureza. Portanto, em todos os processos de Atração e Seleção é proibida a adoção de qualquer prática discriminatória para efeito de acesso à relação de trabalho, ou de sua manutenção, por motivo de sexo, origem, raça, cor, estado civil, situação familiar, deficiência, reabilitação profissional, idade, religião, cultura entre outros.